全福センター
文字の大きさ
  • 標準
  • 拡大

宿泊補助申請書

下記「宿泊補助申請書」に入力しSCKサービスセンターまでFAX(072-223-7557)またはインターネット送信してください。
このフォームに直接入力し、送信またはプリントアウトしてください。
事業により旅行社等へ直接申込の場合は、別様式プリントアウトして主催者にお申込みください。
印項目は入力必須
半角カタカナ及びHTMLタグは使用しないで下さい。
(記入例)2017-09-26 〜 2017-09-27
(記入例)1泊
(記入例)ホテル堺
(記入例)1人(半角)
申込者(取扱者)
-
(記入例)12345-1234(半角)
(記入例)堺 太郎
(記入例)090-1234-1234(半角)
(記入例)SCK
(記入例)590-0014
(記入例)堺市堺区田出井町2-1
(記入例) kousei@sck.or.jp(半角)
確認のため再度メールアドレスを記入ください。
(記入例) kousei@sck.or.jp(半角)
〔 補助対象利用者 名簿〕 補助対象者 の印欄は必須
宿泊される会員及び登録家族全員のお名前をご記入ください。
申込者(取扱者)も参加する場合、申込者も含め参加者全員ご記入ください。
会員番号 氏名 区分 性別 年齢 就学 備考